Prostatitis

Upala prostate danas je vodeća u skupini muških bolesti koje se pretežno prenose spolnim putem. Njegove komplikacije prijete neplodnošću, smanjenim libidom i impotencijom.

Simptomi prostatitisa nisu samo bol, poremećaji mokrenja i upala sjemene vrpce. Najopasnija posljedica uznapredovale upale može biti kancerogena degeneracija prostate. Dok se na vrijeme dijagnosticiran patološki proces lako zaustavlja.

Uzroci upale

Rizik od razvoja upale prostate povećava se zbog različitih čimbenika koji predisponiraju bolest:

• Hipotermija, jednokratna ili povezana s prirodom rada na otvorenom.
• Sjedilački način života dovodi do poremećaja u radu probavnog sustava.
• Kronične somatske bolesti (dijabetes melitus, hipertenzija).
• Fokusi žarišne, perifokalne infekcije (rinitis, tonzilitis, stomatitis, gastritis).
• Trajni UGI (klamidija, trihomonijaza, herpes virus).
• Stres, nesanica, sindrom kroničnog umora.
• Smanjeni imunitet zbog prethodne bolesti, operacije, emocionalnog stresa.
• Loše navike koje dovode do razvoja opijenosti: alkohol, pušenje, jaka kava.
• Profesionalne ozljede perineuma vozača automobila, sportaša, radnika u opasnim industrijama.
• Promiskuitetni spolni život, isprekidani spolni odnos, snošaj lišen senzualnosti s nepotpunom ejakulacijom, dugotrajna odsutnost intimnosti (niska potreba za spermom dovodi do stagnacije u žlijezdi).
• Venerične bolesti.

Unatoč prilično velikom broju provokativnih trenutaka, bit prostatitisa je pojava stagnacije unutar organa na pozadini poremećene cirkulacije krvi i odljeva limfe.

Klasifikacija

U modernoj urologiji ne postoji jedinstvena klasifikacija bolesti. Međutim, liječnici u praksi preferiraju ovu opciju za klasifikaciju upalnog procesa u prostati:

Prema tijeku bolesti:

• Akutni prostatitis. Čini više od 50% slučajeva bolesti kod osoba ne starijih od 30-35 godina.
• Kronična opcija. Smatra se nedobnom kategorijom. Dugo se ne manifestira, poticaj za njegov razvoj je prehlada ili infekcija.

Iz razloga koji su uzrokovali patologiju:

• Bakterijska upala prostate prevladava kod muškaraca mlađih od 40 godina, javlja se na pozadini ultrazvuka i ne prelazi granice organa.
• Nebakterijske patološke promjene u žlijezdi, pretežno kronične.
• Virusna upala prostate karakterizira akutni tijek koji zahvaća cijelo genitalno područje.

Prema prirodi strukturnih promjena u prostati:

• Fibrozni prostatitis karakterizira brz ireverzibilan rast žlijezde i zahtijeva radikalnu intervenciju. Klinički nalikuje adenomu prostate.
• Kalkulozna upala prostate nastaje zbog stvaranja kamenaca unutar prostate. Smatra se vjesnikom raka.
• Kongestivni prostatitis, rezultat sjedilačkog načina života, dijagnosticira se kod svakog drugog bolesnika.

Znakovi bolesti

Ako muškarac otkrije najmanje dva od sljedećih simptoma prostatitisa, treba odmah kontaktirati kvalificiranog stručnjaka:

• Poremećaj mokrenja s pojavom isprekidanog, slabog mlaza urina, neuobičajeno kratkog, što uzrokuje prskanje, poteškoće i bol prije mokrenja. Česti nagon za pražnjenjem mjehura javlja se uglavnom noću.
• Bol, koja je lokalizirana u donjem dijelu trbuha, zrači u skrotum, perineum i rektum.
• Seksualna disfunkcija.
• Problemi s ejakulacijom, promjene u spermi (konzistencija, količina).

Akutni prostatitis

Bolest počinje naglim porastom temperature (do 40 stupnjeva), bolnom glavoboljom i groznicom. Simptomi koji se javljaju popraćeni su bolovima u preponama, međici, leđima, iscjetkom iz mokraćne cijevi, učestalim mokrenjem i stalnim nagonom za mokrenjem.

Pražnjenje mjehura događa se s odgodom i osjećajem peckanja. Sama mokraća postaje mutna i može sadržavati krv. Javljaju se razdražljivost i umor.

Ishod akutnog prostatitisa može biti potpuno rješavanje procesa (ako se liječenje započne na vrijeme). Budući da se promjene događaju u mnogim zdjeličnim organima, ne mogu se prepustiti slučaju, inače će se pojaviti odgovarajuće komplikacije:

• Vesikulitis je upala sjemenih mjehurića, uzrok pojave gnoja u sjemenu, koji ne samo da smanjuje kvalitetu ejakulata, već dovodi do gubitka reproduktivne funkcije.
• Kolikulitis - upalne promjene u sjemenom tuberkuluzu postaju uzrok razvoja jake boli tijekom seksa, prekida orgazma i impotencije psihološke prirode.
• Stvaranje apscesa u tijelu prostate, njegovo pucanje i gnojno oštećenje rektuma dovodi do pogoršanja simptoma, teške intoksikacije tijela, čak i smrti.
• Stagnacija u tkivima prostate dovodi do promjena u njihovoj strukturi, poremećaja inervacije, opskrbe krvlju, kako same žlijezde tako i organa koji se nalaze u blizini, s poremećajem njihovih funkcija. Erekcija postaje nedovoljna za puni spolni odnos, opaža se prerana ejakulacija i produljeni spolni odnos bez orgazma.
• Ožiljne promjene u žlijezdi i sjemenoj vrpci dovode do neplodnosti, smanjenja kvalitete sperme i pokretljivosti spermija. Sužavanje uretre ometa normalan proces mokrenja; začepljenje mokraćnog mjehura može uzrokovati akutnu retenciju mokraće, što zahtijeva hitnu operaciju.

Kronični prostatitis

Glavna značajka bolesti je nejasnost kliničkih simptoma s dugim, upornim tijekom procesa. Češće se kronični oblik javlja samostalno, kao primarna patologija na pozadini stagnacije krvi u krvnim žilama (prostatoza), abakterijski prostatitis.

Glavni simptomi kroničnog prostatitisa su:

• vrućica;
• bol se javlja u skrotumu, perineumu, anusu, leđima;
• poremećaj mokrenja;
• mukozni ili mukopurulentni iscjedak iz rektuma, uretre, čak i u odsutnosti mokrenja ili defekacije;
• erektilna disfunkcija, bolna ejakulacija, prekid spolnog odnosa, produljeni odnos bez osjećaja zadovoljstva.

Nedjelovanje i nepravilno liječenje kroničnog prostatitisa može uzrokovati komplikacije:

• Neplodnost je posljedica kronične upale u sjemenoj vrpci, vezikulama, testisima i njihovim privjescima.
• Cistitis, pijelonefritis (druge bolesti genitourinarnog sustava) posljedica su hematogenog i mehaničkog širenja mikroba.
• Sepsa.
• Trajno smanjenje imuniteta.
• Neliječeni prostatitis može uzrokovati rak u 35-40% slučajeva.

Dijagnostika

Klinička slika bolesti je tipična, pa dijagnoza nije teška. Provodi je urolog na temelju anamneze, pregleda pacijenta, laboratorijskog minimuma uz korištenje najsuvremenijih medicinskih uređaja:

• Rektalni pregled žlijezde, uzimanje sekreta za pregled (kultura s određivanjem osjetljivosti na antibiotike).
• UAC, UAM, bakterijska kultura urina.
• Bris na spolno prenosive bolesti, UGI pregled.
• Dnevno praćenje ritma mokrenja, mjerenje brzine mokrenja (uroflowmetrija).
• Za diferencijalnu dijagnozu provodi se ultrazvuk ili TRUS.
• Ako je potrebno isključiti onkologiju, uzima se biopsija, izvodi se urografija i određuje se PSA - prostata specifični antigen.
• Za dijagnosticiranje neplodnosti propisan je spermogram - analiza ejakulata za određivanje plodnosti muškarca.

Na temelju rezultata pregleda pacijenta izrađuje se individualna shema složenog liječenja prostatitisa. Pri propisivanju lijekova uzimaju se u obzir oblik patologije i prisutnost popratnih bolesti. Odluku o tome gdje će se provoditi terapija (stacionarno ili ambulantno) odlučuje liječnik. Tijek liječenja provodi se uz pažljivo laboratorijsko praćenje rezultata.

Jedan od najmodernijih centara za liječenje prostatitisa je specijalizirana klinika. Budući da je problem neplodnosti usko povezan s upalnim urološkim bolestima, medicinski stručnjaci ovom problemu pridaju veliku pozornost.

U poliklinikama svaki pacijent ima priliku proći cijeli ciklus posebnih pregleda, dobiti psihološku podršku, liječiti se lijekovima najnovije generacije koji se koriste u ovom području, te se upoznati s najnovijim metodama liječenja upale prostate. Ne manje važno u kompleksnoj terapiji prostatitisa je pitanje učinkovite rehabilitacije pacijenata, kliničkog promatranja i prevencije.

Liječenje akutnog prostatitisa

Akutni prostatitis zahtijeva mirovanje u krevetu, posebnu dijetu bez soli i spolni mir.

Metode tečaja liječenja:

• Najučinkovitije liječenje prostatitisa je etiotropna terapija. Ako je temelj prostatitisa infekcija, tijek antimikrobnih sredstava je prioritet, koji ublažava manifestacije upale.
• Sindrom boli ublažava se analgeticima, antispazmodicima, rektalnim čepićima, mikroklizmima s toplim otopinama lijekova protiv bolova. Mogu se koristiti nesteroidni protuupalni lijekovi.
• Imunostimulansi, imunomodulatori, enzimi, vitaminski kompleksi i kombinacija mikroelemenata dokazali su svoju učinkovitost.
• Fizioterapeutske metode moguće su samo u subakutnom stadiju bolesti. Poboljšavaju mikrocirkulaciju, povećavaju imunitet: UHF, mikrovalna pećnica, elektroforeza, laser, magnetska terapija.
• Masaža je još jedna učinkovita metoda utjecaja na prostatu. Otvara kanale, normalizira cirkulaciju krvi u skrotumu i zdjelici.
• Akutna retencija bubrežnog filtrata može se korigirati kateterizacijom i troakarnom cistostomijom.
• Purulentni proces uključuje kiruršku intervenciju.
• Konzultacije psihologa.

Liječenje kroničnog prostatitisa

S dugotrajnim, tečajnim (najmanje mjesec dana) učinkom na prostatu, nema 100% jamstva za izlječenje. Prioritet su biljni lijekovi, imunokorekcija, promjena kućnih navika:

• Biljni pripravci naširoko se koriste u urološkoj praksi. Oni se mogu akumulirati na mjestu najaktivnijeg patološkog procesa, zaštititi stanice od oksidacije, ukloniti slobodne radikale i spriječiti proliferaciju žljezdanog tkiva.
• Antibakterijska terapija odabire se pojedinačno, na temelju osjetljivosti mikroba na lijekove.
• Lijekovi koji jačaju imunitet ne samo da pomažu u borbi protiv prostatitisa, već i ispravljaju negativne učinke antibiotika koji remete rad imunološkog sustava.
• Sindrom boli se ublažava primjenom alfa-blokatora i mišićnih relaksansa.
• Masaža prostate omogućuje vam mehaničko uklanjanje "viška" sekrecije žlijezde kroz uretru, poboljšanje cirkulacije krvi i smanjenje zagušenja.
• Fizioterapija: laser, magnet, ultrazvuk, iontoforeza, tople sjedeće kupke ili mikroklizmi s biljem.
• U teškim slučajevima indicirane su intravenske tekućine s diureticima. To potiče obilnu proizvodnju urina, sprječava simptome intoksikacije, razvoj uzlaznog cistitisa i pijelonefritisa.
• Za zatvor se koriste biljni laksativi.
• Urolog i psiholog zajedno s pacijentom izrađuju individualni dugoročni program dnevne rutine, potrebnog odmora, prehrane, dozirane tjelesne aktivnosti i spolne aktivnosti.
• Ako je kronični proces otporan na terapiju i blokiran je odljev urina, propisana je kirurška intervencija: uklanjanje cijelog zahvaćenog tkiva (transuretralna resekcija prostate) ili potpuno uklanjanje žlijezde s okolnim tkivima (prostatektomija). Prakticirano u iznimnim slučajevima, prepuno je impotencije i urinarne inkontinencije. Mladi ljudi se ne podvrgavaju operaciji jer to može uzrokovati neplodnost.

Prevencija

Da biste spriječili pojavu bolesti koja je neugodna za muškarce, morate eliminirati čimbenike provokacije i slijediti jednostavna pravila:

• Vodite zdrav način života, odreknite se loših navika.
• Nemojte se previše ohladiti.
• Pijte najmanje 1, 5-2 litre vode dnevno.
• Ojačajte svoj imunološki sustav, hodajte puno, očvrsnite.
• Bavite se tjelesnim odgojem i sportom, posjetite fitness klubove.
• Izbjegavajte stresne situacije.
• Prakticirajte redoviti seksualni život sa stalnim partnerom.
• Redovito posjećujte urologa.

Pitanja i odgovori na temu

Što je prostatitis i kako ga prepoznati?

Prostatitis je upala prostate koja može uzrokovati bolove u donjem dijelu trbuha i probleme s mokrenjem. Osjećaj česte potrebe za odlaskom na toalet, osobito noću, ili bol pri mokrenju mogu biti znakovi prostatitisa.

Zašto se pojavljuje prostatitis?

Prostatitis se može pojaviti zbog infekcije, prehlade, stresa ili čak sjedilačkog načina života. Ponekad se razvija nakon bolesti genitourinarnog sustava.

Je li moguće potpuno izliječiti prostatitis?

Akutni prostatitis može se u potpunosti izliječiti pravilnim liječenjem. Kronične oblike potrebno je dulje liječiti, ali pravi pristup pomoći će smanjiti simptome i spriječiti pogoršanja.

Kako se liječi prostatitis?

Liječenje uključuje antibiotike (ako je uzrok infekcija), protuupalne lijekove, masažu prostate i fizikalnu terapiju. Liječnik će odabrati najbolju metodu liječenja ovisno o vašoj situaciji.

Mogu li vježbati s prostatitisom?

Lagane vježbe poput hodanja ili plivanja su korisne. Teška tjelovježba može pogoršati stanje, stoga je važno konzultirati liječnika.

Kako spriječiti prostatitis?

Za prevenciju morate voditi aktivan stil života, izbjegavati hipotermiju, pratiti zdravlje genitourinarnog sustava i odmah liječiti infekcije. Također je važno izbjegavati stres i zdravo se hraniti.

Trebam li posjetiti liječnika ako simptomi nestanu sami od sebe?

Da, čak i ako se simptomi privremeno povuku, važno je posjetiti liječnika. Neliječeni prostatitis može dovesti do komplikacija koje mogu pogoršati vaše zdravlje u budućnosti.

Pitanja i odgovori na temu

Je li moguće potpuno izliječiti prostatitis?

Akutni prostatitis može se u potpunosti izliječiti pravovremenim liječenjem. Kronični prostatitis može zahtijevati dugotrajnu terapiju za kontrolu simptoma, ali pravilnim pristupom simptomi se mogu minimizirati i značajno poboljšati kvaliteta života bolesnika.

Mogu li vježbati ako imam prostatitis?

Lagane vježbe poput hodanja, plivanja ili joge mogu biti korisne za prostatitis. Međutim, intenzivne vježbe i vježbe snage najbolje je izbjegavati, osobito tijekom egzacerbacije. Prije početka vježbanja svakako se posavjetujte s liječnikom.

Utječe li prostatitis na plodnost?

Prostatitis može privremeno smanjiti plodnost, jer upala prostate može utjecati na kvalitetu sperme. Nakon uspješnog liječenja prostatitisa, plodnost se obično uspostavi.

Trebam li slijediti posebnu dijetu za prostatitis?

Da, ako imate prostatitis, preporuča se izbjegavati začinjenu hranu, alkohol, kofein i masnu hranu jer mogu pojačati upalu. Korisno je jesti više povrća, voća, cjelovitih žitarica i piti dovoljno vode.

Može li prostatitis nestati sam od sebe?

Prostatitis ne prolazi sam od sebe i zahtijeva liječenje. Bez odgovarajućeg liječenja, simptomi se mogu pogoršati, što dovodi do komplikacija. Ako se pojave simptomi, trebate se obratiti liječniku.

Koliko dugo traje liječenje prostatitisa?

Trajanje liječenja ovisi o obliku prostatitisa. Akutni prostatitis obično se liječi u roku od nekoliko tjedana, dok kronični prostatitis može zahtijevati duže liječenje koje može trajati mjesecima.

Kako spriječiti ponovnu pojavu prostatitisa?

Da biste spriječili recidive, važno je slijediti preporuke liječnika, voditi aktivan stil života, izbjegavati hipotermiju, pravilno jesti i redovito se podvrgavati liječničkim pregledima.