Koliko košta liječenje prostatitisa?

Istraživanje provedeno među stanovnicima raznih zemalja pokazalo je da 2-10% odraslih muškaraca tijekom života ima simptome koji upućuju na probleme s prostatom.

Svaki poremećaj mokrenja je alarm, a samo-lijek u ovom slučaju treba isključiti. Međutim, problemi nisu uvijek povezani samo s prostatitisom.

Idi liječniku

Naši su članci napisani s ljubavlju prema medicini utemeljenoj na dokazima. Citiramo ugledne izvore i tražimo komentare uglednih liječnika. Ali zapamtite: odgovornost za vaše zdravlje leži na vama i vašem liječniku. Mi ne pišemo recepte, mi dajemo preporuke. Hoćete li se osloniti na naše gledište ili ne ovisi o vama.

Kako radi prostata?

Prostata ili prostatna žlijezda je organ u obliku oraha koji se nalazi odmah ispod mokraćnog mjehura. Između polovica “oraha” prolazi mokraćna cijev, cijev kroz koju se odvodi mokraća iz mjehura i sperma iz testisa.

Ključni zadatak prostate sastoji se u stvaranju sekreta koji je dio sjemene tekućine. Zahvaljujući ovom lučenju spermatozoidi se mogu kretati. Drugi zadatak prostate je kontrakcija, osiguravanje ejakulacije, odnosno ejakulacije.

Uz prostatu se nalaze sjemeni mjehurići koji su povezani sa sjemenovodom kroz koji spermatozoidi izlaze iz spolnih organa. Sjemeni mjehurići proizvode tekući dio sperme i pohranjuju izlučevine prostate.

Sekret prostate je mješavina limunske kiseline i enzima. Ova tekućina ukapljuje spermu koja ulazi u mokraćnu cijev iz sjemenovoda testisa.

Problemi s prostatom ne dovode uvijek do problema s erekcijom

U velikoj većini slučajeva seksualna disfunkcija nije povezana s problemima prostate, jer ne postoji fizička veza između prostate i mehanizma erekcije.

Ali poremećaj mokrenja, nelagoda zbog nepotpunog pražnjenja mjehura, bol ili nelagoda povezana s upalom dovode do toga da osoba postaje nervozna i posramljena. Zbog toga nastaju psihološki problemi - u pravilu negativno utječu na erekciju.

Kakav je prostatitis?

Prostatitis je upala prostate koja je povezana s patogenim mikrobima ili drugim neinfektivnim uzrocima. Ponekad upala zahvati i sjemene mjehuriće – to se zove vezikulitis.

U isto vrijeme, upala prostate ne dovodi uvijek do boli i problema s mokrenjem, a prisutnost neugodnih simptoma nije nužno povezana s upalom žlijezde.

Kako bi izbjegli zabunu, urolozi diljem svijeta koriste klasifikaciju koju je predložio Američki nacionalni institut za dijabetes te probavne i bubrežne bolesti ili NIDDK.

Da malo pojednostavimo, klasifikacija prostatitis dijeli na bakterijske i abakterijske, odnosno one koje nisu povezane s bakterijama. Ovaj pristup pomaže liječnicima da donesu važnu odluku hoće li propisati antibiotike i dodatne lijekove. Neispravno je davati antibiotike svim bolesnicima sa sumnjom na prostatitis jer su nemikrobni oblici prostatitisa češći od bakterijskih. Uzimanje nepotrebnih antibiotika štetno je za vaše zdravlje.

NIDDK klasifikacija identificira pet oblika prostatitisa.

Akutni bakterijski prostatitis. Bolest koju najčešće uzrokuju tipični uzročnici infekcija mokraćnog sustava: npr. E. coli, Klebsiella i Enterobacter.

U pravilu, bolest počinje neočekivano i popraćena je općim pogoršanjem zdravlja. Temperatura raste na 38-39 °C, a neki ljudi osjećaju slabost, jaku bol ili peckanje u međici, skrotumu ili anusu, donjem dijelu trbuha, a ponekad iu mišićima. Neki ljudi osjećaju bol tijekom ejakulacije. Ponekad se kod bakterijskog prostatitisa javlja učestalo, otežano i bolno mokrenje.

Kronični bakterijski prostatitis. Ovu bolest također mogu uzrokovati mikrobi tipični za akutni prostatitis. Bolest se smatra kroničnom ako simptomi traju najmanje tri mjeseca.

Simptomi kroničnog bakterijskog prostatitisa nalikuju onima akutnog prostatitisa, ali ne moraju biti tako teški ili manje teški. Obično nema vrućice ili slabosti, bolovi u donjem dijelu trbuha su više bolni nego oštri, ali je teško započeti mokrenje i potpuno isprazniti mjehur. Štoviše, neugodni simptomi mogu privremeno nestati i ponovno se pojaviti nakon nekog vremena.

Svaki muškarac može dobiti akutni i kronični bakterijski prostatitis. Ali ljudi u najvećem riziku su oni koji imaju veći rizik od izloženosti bacilima: oni koji imaju seks, posebno analni seks, bez kondoma, pacijenti s infekcijom mokraćnog sustava i ljudi koji su nedavno imali operaciju ili biopsiju prostate.

Kronični abakterijski prostatitis povezan s upalom. Simptomi upalnog nebakterijskog prostatitisa vrlo su slični akutnom i kroničnom bakterijskom prostatitisu. U ovom slučaju u sjemenu, prostati i urinu nema patogenih bakterija, ali će koncentracija leukocita biti visoka - to ukazuje na upalu prostate.

Kronični abakterijski prostatitis ili sindrom kronične boli u zdjelici, koji nije povezan s upalom. Simptomi također nalikuju akutnom i kroničnom bakterijskom prostatitisu. Istodobno nema patogenih bakterija i visoke koncentracije leukocita u sjemenu, prostati i urinu - to ukazuje da prostata nije upaljena.

U slučaju nebakterijskih oblika prostatitisa, nije uvijek moguće utvrditi koji je uzrok doveo do razvoja bolesti. Rizične skupine također je teško odrediti.

Asimptomatski upalni prostatitis. Ovaj oblik bolesti ne uzrokuje nelagodu. Najčešće se upala otkrije slučajno kada je pacijentica na pregledu zbog drugih problema, poput neplodnosti.

Kako se prostatitis razlikuje od adenoma prostate?

U oko 8% muškaraca nakon 40. godine života prostata se počinje povećavati - to se naziva adenom prostate ili benigna hiperplazija prostate. Povećana prostata pritišće mokraćnu cijev, a to može uzrokovati probleme s mokrenjem: prečeste potrebe za odlaskom na zahod ili curenje urina. Suočeni sa simptomima adenoma, neki pacijenti mogu pretpostaviti da imaju prostatitis.

Iako neki simptomi hiperplazije prostate mogu doista nalikovati prostatitisu, oni nisu ista stvar. Prostatitis je upala prostate. A adenom je nekontrolirana proliferacija stanica prostate povezana sa starenjem koja nije povezana s upalom.

Adenoma može uzrokovati ozbiljnu nelagodu, pa ako imate problema s mokrenjem, važno je što prije konzultirati urologa. Međutim, adenom još uvijek nije tako opasan kao prostatitis, jer ne povećava rizik od razvoja raka.

Koliko često se dijagnosticira kronični bakterijski prostatitis?

Prema općenitim literaturnim podacima, u cijelom svijetu akutni bakterijski prostatitis javlja se u 5-10% slučajeva, a kronični bakterijski prostatitis - u 6-10% slučajeva. Štoviše, obje varijante kroničnog abakterijskog prostatitisa čine 80-90% svih slučajeva bolesti.

Provedemo li opsežni mikroskopski pregled prostate, bez iznimke ćemo kod svih muškaraca iznad 40 godina naći određene znakove upale. Ali to nema nikakve veze s dijagnozom "kroničnog bakterijskog prostatitisa".

Mnogo je uroloških bolesti koje se kriju iza maske kroničnog prostatitisa, a neke od njih su vrlo ozbiljne i zahtijevaju hitno liječenje. Stoga preporučam da se svi pacijenti sa simptomima koji podsjećaju na prostatitis podvrgnu detaljnijem pregledu, koji će razjasniti dijagnozu.

Kako se dijagnosticira prostatitis?

Sa stajališta bolesnika, simptomi bakterijskog i nebakterijskog prostatitisa vrlo su slični. Bez konzultacija s urologom i posebnih testova nemoguće je razlikovati jedan oblik prostatitisa od drugog i dobiti kvalitetno liječenje. Možete dobiti besplatan pregled kod urologa po polici obveznog zdravstvenog osiguranja ili dogovoriti pregled kod liječnika u privatnoj poliklinici. 

Glavni zadatak urologa koji prima pacijenta sa sumnjom na prostatitis je isključiti druge bolesti prostate, poput raka, i utvrditi koji oblik bolesti osoba ima. Vrlo je važno razlikovati sindrom kronične boli u zdjelici od bakterijskog prostatitisa s potvrđenim ili sumnjivim uzročnikom. Evo što liječnik treba učiniti da to shvati.

Pitajte pacijenta o simptomima i zdravlju. Kako biste prikupili više informacija, vaš liječnik može predložiti da odgovorite na pitanja iz upitnika pod nazivom Indeks simptoma kroničnog prostatitisa. U nekim slučajevima, kako ne biste gubili vrijeme na dogovoru, ima smisla isprintati upitnik i ispuniti ga unaprijed.

Provedite fizički pregled. Liječnik će pregledati pacijenta, obraćajući posebnu pozornost na područje prepona. Ako postoje natečeni, bolni limfni čvorovi u preponama, to povećava vjerojatnost da zapravo postoji upalni proces u tijelu. Obično pregled uključuje digitalni rektalni pregled, koji liječniku omogućuje procjenu veličine, oblika i stanja prostate. Studija pomaže razumjeti je li prostata povećana u veličini. Ako je dodir žlijezde bolan, najvjerojatnije je upaljena.

Može li se bez digitalnog rektalnog pregleda?

Digitalni rektalni pregled i masaža prostate nisu najugodniji postupci. Kod akutne upale to može izazvati bol. Neki pacijenti toliko žele izbjeći te postupke da uopće odbijaju dogovoriti pregled kod urologa.

Digitalni rektalni pregled je dijagnostička metoda, ali se masažom prostate kroz rektum dobiva materijal za laboratorijsku analizu - sekret prostate. Ako se sekret ne može dobiti, liječnik može zamijeniti analizu sekreta prostate analizom prve porcije urina ili testom urina s dvije i tri čaše. Ovim testovima se može grubo odrediti gdje se nalazi problematično područje u urinarnom traktu.

Ponekad se umjesto ovog pregleda u istu svrhu propisuje analiza spermograma. Pomaže razumjeti je li prostatitis dio infekcije muških spolnih žlijezda i daje informacije o kvaliteti ejakulata. Osim toga, brojanje leukocita u ejakulatu omogućuje razlikovanje upalnih i neupalnih oblika sindroma kronične zdjelične boli.

Ako je pacijent zabrinut zbog nadolazećeg digitalnog pregleda ili masaže prostate, predlažem da o tome porazgovarate sa svojim liječnikom. Možda se analiza sekreta prostate, koja zahtijeva masažu, može zamijeniti analizom urina ili sjemena.

Propisati testove krvi, urina i sekreta prostate. Dijagnostički standard uključuje mikroskopsku pretragu sekreta prostate, opću pretragu krvi, opću pretragu urina s mikroskopijom sedimenta, kao i mikrobiološku pretragu urina i sekreta prostate.

Tijekom mikrobioloških studija, biološki materijal pacijenta stavlja se na hranjivi medij i promatra se koje bakterije rastu na njemu - to omogućuje razjašnjenje dijagnoze. Možete se testirati u privatnoj poliklinici za novac ili besplatno u okviru obveznog zdravstvenog osiguranja.

Ostale pretrage i pretrage - primjerice test koncentracije ukupnog prostata-specifičnog antigena (PSA) u krvi i transrektalni ultrazvuk prostate (TRUS) - obično se ne rade ako se sumnja na prostatitis. U nekim slučajevima TRUS prostate može otkriti fibrozu, odnosno ožiljak ili žarište slično malignom tumoru, ali takve studije nisu indicirane za sve pacijente bez iznimke.

Kako se liječi prostatitis?

Liječenje ovisi o vrsti prostatitisa. Ako je upala uzrokovana bakterijama, liječnik će propisati antibiotike. A ako bakterije nemaju nikakve veze s tim, trebat će vam lijekovi koji će vam pomoći da se nosite s neugodnim simptomima bolesti.

Akutni bakterijski prostatitis počinju liječiti bez čekanja na rezultate testova - to se zove empirijska antibakterijska terapija. U ovom pristupu antibiotici se propisuju na temelju saznanja o tome koji mikrobi najčešće uzrokuju infekciju prostate.

U pravilu, pacijentima se propisuju antibakterijski lijekovi koji dobro prodiru u tkivo prostate i djeluju na najpopularnije patogene prostatitisa i genitourinarnih infekcija.

Oni ljudi koji se osjećaju koliko-toliko normalno i liječe se kod kuće obično dobivaju tablete antibiotika. A pacijentima s visokom temperaturom koji se liječe u bolnici češće se propisuju injekcije antibiotika. Uz ovaj tretman, u većine pacijenata s akutnim prostatitisom, vrućica i bol se smanjuju unutar drugog do šestog dana nakon početka uzimanja lijeka.

Kada se pacijentova temperatura normalizira i znakovi upale nestanu, liječnik može prebaciti pacijenta s injekcija na tablete. Ukupno trajanje liječenja antibioticima obično je oko 2-4 tjedna.

Ponekad se masaža prostate koristi ne samo kao dijagnostička metoda, već i kao terapijska tehnika. Nekada se smatralo da bi to moglo pomoći u oslobađanju viška izlučevina nakupljenog u žlijezdi i tako smanjiti njezino oticanje. Međutim, danas je većina stručnjaka postigla konsenzus da masažu prostate treba izbjegavati kod bakterijskog prostatitisa. To nije samo bolno i beskorisno, već može i pogoršati tijek bolesti, jer kao rezultat masaže bakterije mogu ući u susjedna, neinficirana tkiva.

Kronični bakterijski prostatitis također liječiti antibioticima koji djeluju na gram-negativne bakterije. Za liječenje se obično koriste fluorokinoloni; ti se antibiotici smatraju prilično sigurnima. Ali ako liječnik posumnja da prostatitis uzrokuju drugi mikroorganizmi, može propisati dodatne antibakterijske lijekove bez čekanja rezultata testa.

Kod kroničnog prostatitisa antibiotike treba uzimati dulje nego kod akutnog prostatitisa. U skladu s preporukama urologa, propisuju se u tečaju koji traje 4-6 tjedana.

Kronični abakterijski prostatitis nije povezan s bakterijama, pa se bolesnicima s ovom bolešću antibiotici propisuju samo ako uz prostatitis imaju i infekciju mokraćnog sustava.

Budući da nije jasno što točno uzrokuje abakterijski prostatitis, liječenje je uglavnom usmjereno na ublažavanje boli tijekom mokrenja. Kako bi to postigli, liječnici propisuju alfa-1 blokatore - lijekove koji pomažu opustiti mišiće prostate koji stišću uretru. Ako bol potraje, liječnik može propisati nesteroidne protuupalne lijekove. Doziranje se odabire pojedinačno za svakog pacijenta.

Neki pacijenti s abakterijskim prostatitisom imaju koristi od kognitivne bihevioralne terapije, što je naziv za seanse s psihologom tijekom kojih se osoba uči nositi s boli bez lijekova. Međutim, nema znanstvenih dokaza o učinkovitosti psihološke pomoći kod abakterijskog prostatitisa.

Studije u kojima su istraživači pokušavali dokazati učinkovitost drugih intervencija, poput akupunkture, terapije elektromagnetskom stolicom, masaže prostate ili transrektalne termoterapije, bile su loše osmišljene i prekratko su trajale - obično manje od 12 tjedana. Stoga je nemoguće reći pomaže li sve ovo ili ne.

Kako izbjeći prostatitis: prevencija

Glavni uzrok nelagode u prostati je sjedeći način života i nedostatak redovitog seksualnog života. Liječnici vjeruju da najveće šanse za izbjegavanje prostatitisa imaju muškarci koji:

1. Redovito prakticirajte siguran seks.
2. Redovito se bavite umjerenom tjelovježbom.
3. Izbjegavajte hipotermiju.
4. Nakon što navrše 40 godina, podvrgavaju se godišnjem urološkom pregledu.

Gdje je bolje liječiti prostatitis - u javnoj ili privatnoj klinici?

Najvažnije je da se pri dijagnosticiranju i liječenju prostatitisa pridržavaju načela medicine utemeljene na dokazima. Ovisi samo o liječniku - i nije važno gdje točno radi.

Nažalost, liječnici u privatnim klinikama ne poštuju uvijek standarde medicinske skrbi. To može dovesti do pretjerane dijagnoze i nepotrebnog liječenja, ostavljajući pacijenta u opasnosti od preplaćivanja. U javnoj medicinskoj organizaciji veća je vjerojatnost ispunjavanja svih standarda dijagnostike i liječenja. No, pacijenti moraju uzeti u obzir da će kompletan pregled trajati dulje - ponekad i znatno duže nego kod pregleda u privatnoj klinici.

Zapamtite

1. Problemi s urinarnim traktom kod muškaraca su česti, ali nisu uvijek posljedica prostatitisa. Da biste razumjeli što se točno događa s osobom, morate proći temeljit pregled.
2. Problemi s prostatom rijetko dovode do poteškoća s erekcijom. Obično, s prostatitisom, slabi zbog psiholoških problema koji nastaju na pozadini neugodnih simptoma.
3. Nije svaki oblik prostatitisa uzrokovan bakterijama: u 80-90% slučajeva one s time nemaju nikakve veze. Ako se osobi sa sumnjom na prostatitis propisuju antibiotici bez dodatnih testova, to je loše. Prije nego što ih uzmete, ima smisla konzultirati se s drugim liječnikom.
4. Osobi s akutnim ili kroničnim prostatitisom može se propisati masaža prostate za prikupljanje sekreta žlijezda za analizu.
5. Najbolja prevencija prostatitisa je zaštićeni spolni odnos, zdrav način života, a nakon 40 godina redoviti urološki pregledi kod liječnika.